一、医途用户：funkydinna

嗜铬细胞瘤

嗜铬细胞瘤为起源于神经外胚层嗜铬组织的肿瘤，主要分泌儿茶酚胺，根据肿瘤是来自交感神经或副交感神经将副神经节瘤分为副交感神经副神经节瘤（包括化学感受器瘤、颈动脉体瘤等）及交感神经副神经节瘤（包括腹膜后、盆腔及纵隔后的副神经节瘤）。

嗜铬细胞瘤大约10%在肾上腺外，10%呈恶性，10%为家族性，10%出现于儿童，10%瘤体在双侧，10%为多发性，故嗜铬细胞瘤又被称为10%肿瘤。临床症状及体征与儿茶酚胺分泌过量有关，表现有高血压、头痛、心悸、高代谢状态、高血糖、多汗。某些患者可因长期高血压致严重的心、脑、肾损害或因突发严重高血压而导致危象，危及生命，称为嗜铬细胞瘤危象。

嗜铬细胞瘤的影像诊断，单侧或双侧肾上腺区较大类圆形肿块，体积较小小，密度均匀，类似肾脏皮质密度，体积较大者可合并坏死、出血、囊变，而表现为密度不均，肿瘤多有完整包膜，增强扫描肿瘤多呈明显强化，其内低密度区多无强化；

MRI，T1WI多呈等信号，T2WI由于富含血窦及水分而呈明显高信号，肿瘤内有出血时，可有短T1或更长T1长T2信号灶，病灶内没有脂肪成分，因而梯度回波反相位检查，信号强度无下降。增强检查肿瘤实性部分发生明显强化。

二、医途用户：funkydinna

肺癌骨转移

近些年，肺癌的发病率持续增高，据统计，我国肺癌发病率每年增长26.9%，肺癌已成为我国首位恶性肿瘤死亡原因，肺癌的发病率在男、女性恶性肿瘤均是第一名。预计到年，我国肺癌病人将达到万，成为世界第一肺癌大国。

临床工作中，肺癌患者明显增多，特别是中晚期患者。肺癌早期症状不典型，容易被忽视，当发现病变时，多已经是中晚期，已出现远处转移。也别有些肺癌患者本身就是以转移症状就诊。肺癌晚期可出现各个不同脏器的转移，尤其以脑转移、骨转移为多见。

肺癌的脑转移发生率较高可以达到35％～50％，大约有近50%肺癌病员最终会出现多个部位的骨转移，需要特别指出的是肺癌的转移与其病理类型密切相关。常见的小细胞肺癌、腺癌容易发生转移。小细胞肺癌和分化差的非小细胞肺癌，骨转移的发生率在30％一70％。

肺癌骨转移早期无任何临床症状，从产生骨转移到出现临床疼痛,往往需要1年以上时间晚期出现疼痛，主要表现为受累骨骼的局部疼痛及关节功能障碍。肺癌病人不可因无疼痛症状而拒绝检查，全身骨同位素扫描可有早期发现，可以迅速显示全身骨转移情况，敏感性高，但其特异性较低；MRI和CT能显示骨转移局部情况，故特异性及局部定位较骨扫描为佳，特别是局部MRI较CT更有优越性。有局部症状者，建议首选CT或MR检查。

需要指出的是，许多肺癌患者呼吸系统症状轻微或缺乏，而已骨骼系统症状就诊，临床上极易误诊。需要密切结合影像学检查资料。

颅骨骨瘤

骨瘤为常见良性骨肿瘤，好发于青少年，男女性别无差异。95%以上发生在颅骨和鼻副窦内。病理分型可分为致密型和疏松型，本例患者属于致密型，骨瘤发生于骨膜内层骨母细胞，由成骨性纤维组织、成骨细胞及所产生的新生骨组成，随生长发育成长，一般认为当全身骨骼停止发育后，骨瘤生长也会停止。

患者病程一般较长，多偶然发现。该病多以无意发现的无痛性颅骨肿物或伴有轻微不适居多，局部肿块、头痛、局部疼痛等就诊，当肿瘤进一步生长增大，可伴有周围压迫症状，如鼻塞、头晕和眼球突出、视力减退等；骨瘤很少恶变，但生长活跃着要警惕恶变可能。

骨瘤的影像诊断明确，特别CT的应用，诊断价值高。致密型表现为为圆形或椭圆形、边界清楚、局限性高密度、内部结构致密一致，与正常骨皮质相连的高密度肿物。病灶周围临近骨质结构正常，没有骨质破坏征象，多伴局部皮肤或软组织向外推移，但无软组织肿块、无软组织肿胀。松质骨型内部密度不均。

骨瘤的治疗，病灶体积较小，没有临床症状者，建议随访观察，一般无需治疗。若病变体积较大，有压迫症状，或成年后病灶仍在生长者，可采用手术治疗，肿瘤剔除或挖除术，效果良好。