第一节眼球

[适应症]

1.眼球、眼轴测量。

2.视网膜有无脱离。

3.眼内异物。

4.眼内占位性病变。

5.眼球后方占位性病变。

[检查方法]

1.仪器条件选用7.5~15MHz高频线阵探头。

2.体位采取仰卧位。

3.方法轻闭双眼，直接在眼皮上进行检查。先行纵切，然后行横切扫查，检查中，嘱患者上、下、左、右转动眼球，以利于全面观察。

[检查内容]

1.测量双眼眼轴轴径（左右眼对比）。

2.眼底有无分离（视网膜脱离）。

3.眼内有无异常回声（眼内异物）。

4.眼内有无囊性或实性占位。

5.球后有无囊性或实性占位。

[注意事项]

1.嘱患者轻闭双眼，探头应轻放在眼皮上进行探测，一面使眼球变形，影响检查效果。

2.在玻璃体浑浊，眼底不能看清楚时，超声穿透力不受影响。

3.眼球各方向转动，可发现边缘异常病变。

4.双眼对比检查，有利于发现患眼病变。

5.眼内异物5mm和时，超声可能不能显示。

第二节甲状腺

[适应症]

1.甲状腺肿答或萎缩。

2.鉴别甲状腺囊性或实性结节。

3.鉴别单发或多发结节。

4.协助临床鉴别良性或恶性结节。

[检查方法]

1.仪器条件选用7.5~10MHz的高频线阵探头，直接进行检查。

2.体位一般取仰卧位，肩部垫一枕头，头稍后仰，充分暴露颈前及侧方。如检查颈侧方淋巴结时，可采取左侧或右侧卧位。

3.方法

（1）右叶矢状切面（纵切面）测量上下径及前后径。

（2）右叶横切面（峡部水平）测量右叶横径。

（3）峡部横切面（包括左、右叶）测量峡部前后径。

（4）左叶矢状切面（纵切面）测量上下径及前后径。

（5）左叶横切面（峡部水平）测量右叶横径。

[检查内容]

1.甲状腺肿大或萎缩（正常参考值：长径4.0~.5px，横径2.0~62.5px，前后径1.0~37.5px，峡部前后径10px）。

2.甲状腺内如有结节，应检查位于左叶或右叶；是单发或多发。

3.甲状腺结节是囊性或实性。

4.甲状腺结节的边界是否光滑、包膜是否完整，内部回声是强或弱，有无微粒样钙化。

5.颈部是否有肿大的淋巴结。

6.如有彩色多普勒超声仪，还应观察血流，供临床参考。

[注意事项]

1.如颈部发现淋巴结肿大时，应注意是否来自同侧甲状腺病变。

2.甲状腺峡部上方囊肿，应考虑甲状腺舌管囊肿，颈侧方囊肿应考虑来自鳃裂囊肿。

第三节乳腺

[适应症]

1.乳腺脓肿。

2.超声引导下乳腺囊性、实性肿块抽吸、活检。

3.孕妇、哺乳期及年轻妇女乳腺检查。

4.评价临床可触及但X线摄影术阴性的肿块。

5.评价X线摄影术不能明确诊断的病例。

6.鉴别乳腺的囊性与实性物理性质。

7.鉴别诊断乳腺肿块良性与恶性。

8.男性有乳腺肿块者。

[检查方法]

1.仪器条件选用7.5~10MHz的高频线阵探头，直接进行检查。若肿块位置很表浅，需提高探头频率或使用水囊衬垫；而5MHz的探头对于深部较大的占位、硅胶充填物等闲室较好。

2.体位一般取仰卧位，双手上举至头上，以充分暴露乳腺及腋窝等部位，检查乳腺外侧象限时，可采半侧卧位。

3.方法由于乳腺体范围较大，每位检查者应按固定程序进行扫查，以免遗漏。有以下两种方法供参考：①按顺时针或逆时针顺序顺序，以乳头为中心向外行辐射状扫查；②按先横切后纵切的顺序，从上到下、从左到右逐一切面扫查。总之，变换扫查位置时应与已扫查切面有部分重叠，每一次扫查都应达到乳腺周围脂肪组织为止。

[检查内容]

1.导管、小叶形态结构，导管是否扩张。

2.乳腺腺体内是否有占位性病变，单发还是多发，特别是触诊或乳腺X线摄影发现有肿块的部位更应仔细扫查。

3.每一占位性病变的二维声像图特点：如位置、大小、内部回声、边界是否光滑或有否“蟹足样”改变，后方回声是否增强或衰减。

4.如有彩色多普勒应观察每一占位性病变的血流情况。

5.对于发现的任何病变均需进行前后径和横径测量。

[注意事项]

1.检查乳腺时探头应轻放于皮肤上，不宜加压，以免改变肿块形态、位置等，特别是检查肿块内血流时，加压会影响小血管的显示。

2.检查乳腺腺体组织的同时，应观察前后脂肪层、库柏韧带（乳房悬韧带）等是否有病变，特别是周围脂肪伸入腺体层内，会造成类似肿块的假象，应仔细加以鉴别。