先来猜猜图片中眼镜的度数吧。

度？度？度？都不对。这副高度近视的镜片至少也要2度。

图中的孩子患有的近视是一种重症眼病——病理性近视。这种眼病面临的最大问题不是眼镜好不好配、外观好不好看那么简单，而是——失明。

超过了1度的近视，五种严重的眼底病会随之而来，眼睛会有可能失明，即便佩戴上眼镜，效果也不会理想，视力也会非常差。

我国病理性近视的发病率非常高，排名世界第一。病理性近视是一种严重破坏视力的眼病，目前已成为我国的第二大致盲眼病。

更令人不安的是，近些年，病理性近视的患者越来越偏向低龄儿童。

图片来源《眼睛好，世界才明亮》

病理性近视通常指近视超过度，眼轴极度延长并伴有后巩膜变薄、脉络膜萎缩和视网膜变性的常见致盲性眼病。

正常人群的患病率为1%～5%，近视患者的患病率则可高达27%～33%。

不要让病理性近视成为孩子一生的遗憾

曾经有位叫小翁（化名）的小伙子，给我们留下了深刻的印象。那天，他来到我们美和的西直门院区就诊。

推开诊室的门，他的亮相着实让我难忘——他戴着一副厚厚的眼镜，表情冰冷而僵硬，眼神暗淡无光，站在门口一动不动。我看他一直站着，就示意他坐下，随即翻开了他的病例。

小翁27岁，双眼矫正视力1.0。眼轴右眼32mm，左眼31mm，验光显示，他右眼度近视、左眼度近视。右眼曾经多次眼底出血，因视力急剧下降，他去看了多很多专家，但效果甚微。

我告诉他，这次万幸，激光治疗后视力恢复到了0.8，但如果眼底再出血，视力或许就得不到保证了。

小翁眼底照相报告

他的眼底照相报告显示：右眼黄斑区已经出现了严重黄斑病变，视网膜外层CNV（脉络膜新生血管性疾病）样改变。

这是典型的病理性近视——大片状弧形斑、色素上皮萎缩、豹纹状眼底、视网膜脉络膜严重萎缩。

他才27岁啊！多好的青春年华。他着急、迷茫，不知今后要如何面对这双随时都可能失明的眼睛（一只眼睛患有CNV，另一只眼发生CNV的风险会大大提升）。

我想，假如时光可以倒流，在他小的时候家长能足够重视他的视力发展，早早完成后巩膜加固手术，今天的他或许就不会如此焦虑和无助了。

那次，他是专程找我来做后巩膜加固手术的，但由于他的年龄偏大，眼睛条件差，我没有答应他的手术要求。

他失望地离开，那伤感的神情让我的心也充斥着遗憾和惋惜！

从基因的角度来讲，国内外学者均认为病理性近视具有一定的遗传模式。

遗传模式包括多基因遗传和单基因遗传。其中，单基因遗传又分为常染色体显性遗传、常染色体隐形遗传、X-连锁显性遗传、X-连锁隐性遗传和Y-连锁遗传方式等。

病理性近视为单基因遗传病，存在着明显的遗传异质性。

立体视觉的丧失追悔莫及

每年，来我们这就诊的，尤其是看近视的患儿数量非常大，基于此，美和在每周六特别开设了近视门诊。

麻烦来了。那只高度近视的眼睛每年增长得特别快，孩子两眼间的视力差距越来越大，现在已没有立体视了！

立体视觉的丧失对生活的影响很大。小到看不了3D电影，大到升学、工作无法正常进行。

图片来自网络

高度近视家族中的“李逵”与“李鬼”

四大名著之一《水浒传》中，“真假李逵”那段，让我印象极深，“傻傻分不清”的迷惑感另人回味无穷。

这正好比很多眼科医生总是分不清楚的病理性高度近视（highpathologicmyopia）和单纯性近高度近视（highsimplexmyopia）。

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病理性高度近视，又称进行性高度近视。它是指生理发育完成后（20岁左右），眼轴仍然继续增长直至生命终结，并出现因眼轴过度增长而造成的进行性后极部视网膜脉络膜病变。

单纯性高度近视，是指随着生理发育完成后（20岁左右），眼轴程度基本不变的高度近视眼，不会出现显著的网膜脉络膜病变。

同样都是度近视，单纯性高度近视到了20岁后近视就不再增长。而病理性近视则每日、每月、每年都在增长，有些人在40岁、50岁后甚至可达到多度。

这两种高度近视在儿童和青少年时期较难区分，这就需要家长长时间观察，及时加以干预，抓住最佳的治疗时期。

高度近视是“李逵”还是“李鬼”，真的要好好辨别。单纯性高度近视的孩子，在20岁后做一个激光手术，视力能达到1.2；病理性近视的孩子，最好在三岁左右做后巩膜加固手术，防控近视的发展。

高度近视会遗传吗？

一次，我在线上直播，一位两岁半的新疆宝妈发出了“求救信号”——孩子双眼度高度近视，每半年近视增长超过度。值得一提的是，他们家族中，有13位病理性高度近视的成员。

这位宝妈曾去了上海、北京、广州、深圳遍访名医，最后都因孩子年龄小、手术材料紧缺、需要再观察等一系列原因，被拒绝手术。

图片来源《眼睛好，世界才明亮》

他们家中有一位老者，一只眼睛仅有0.04的视力，而另一只眼睛由于病理性高度近视已失明。

为这种先天性的，超高度近视的孩子做手术，可谓是分秒必争。我们召开紧急会诊，在孩子三岁的时候，这位家长专程从新疆来到北京美和眼科。

美和专家团队从外地为孩子紧急调拨了用于手术的心瓣膜加固材料，成功完成了后巩膜加固手术。

术后，我们还为孩子佩戴了离焦软镜。如今，手术已过去四年，孩子每年的度数增长只有25度，现在每隔4个月，孩子爸爸都会通过远程视频会诊，向我们汇报孩子的恢复状况。

痛心！我在你面前，你却看不清

一次门诊，我遇到了一位两岁半的宝宝，很可爱。我拿着棒棒糖在他眼前晃悠，想“讨好他”，让他配合检查，可他什么反应都没有。检查后才知道，他什么都看不清。验光显示，其双眼均为高度近视，高达多度。

这么小的年纪，这么高的度数，着实刷新了我们对病理性近视的认知。

我们给孩子检查眼底，竟然发现整个眼底视网膜和脉络膜全部萎缩了，孩子病理性近视已经达到五级。手术存在严重危险，经专家会诊后不建议进行。

这个痛心的案例足以证明：对于病理性高度近视的孩子，高度近视的度数与年龄是没有关系的，与遗传有着非常大的关系。

我揭穿了一个“谎言”

在工作中，我们总能遇到印象深刻的病人和病例。那天，一位小患者走进了我的诊室。

别看他年纪小，眼镜度数可高了。

孩子妈妈一脸愁容：“于主任，您看我家孩子这近视蹭蹭涨，眼轴也控制不住，我在家都不给孩子看手机，也不知道这孩子咋回事？”

多年从医经验告诉我，孩子很可能是病理性近视。我问：“您家有谁高度近视？包括上一代人。”

“我们都好着呢，没有高度近视，他爸也就来度。”我转眼看向孩子爸，他目光有些闪躲。我似乎查到了蛛丝马迹，说：“护士，请给孩子去做几项检查，顺便给孩子爸爸也来一个眼底照相，贴在孩子病历本后面。”

刚出去不久的孩子爸爸，趁孩子妈妈不在时，慌忙跑回诊室，说：“于主任，您可害惨我了！我左眼高度近视，几乎看不见了，但是孩子他妈一直不知道，我一直有侥幸心理，觉得孩子不会遗传我的这一只病眼。但我右眼是好的……”

看这一家人，都不容易。那天，我给他们讲了很多有关单眼病理性近视遗传给孩子双眼的案例故事。

孩子经过检查，符合病理性近视的标准，我们给孩子做了后巩膜加固手术，术后配合红光仪进行了科学治疗。

孩子近视的控制效果非常显著，我和孩子爸爸从此也成为了好朋友。

后巩膜加固——一项未雨绸缪的手术

病理性近视如任其发展会带来很多危害：视网膜脱离，黄斑裂孔，视网膜、脉络膜萎缩，后巩膜葡萄肿，限制性内斜视，青光眼和白内障，等等。

左图病理性近视视网膜裂孔/右图视网膜裂孔激光封闭术

后巩膜加固手术是一项具有预防性的，未雨绸缪的手术，孩子一旦确诊病理性近视，早期就要实施后巩膜加固手术，不能拖延时间。

后巩膜加固手术与其他近视手术的最主要区别在于——手术是控制眼轴的增长和保护眼底，而不是提高裸眼视力和减少屈光度。

盘点国内的后巩膜加固手术

左图四片式手术正面观/右图四片式手术后面观

左图兜带式手术正面观/右图兜带式手术背面观

在我国，后巩膜加固手术都有哪些呢？

后巩膜加固术是通过直接加固巩膜，从而改善高度近视眼后巩膜的薄弱，改善高度近视眼黄斑区缺血缺氧的微环境。

此项手术是通过使用保护材料加固并支撑眼球后极部，以达到防止近视度数进一步增加、视功能进一步恶化的目的。

改良四片式后巩膜加固手术——对于延缓儿童进行性高度近视发展具有确切的治疗效果。手术操作简单、损伤小、无视神经黄斑损伤风险，适用于低龄儿童进行性高度近视患者。

改良兜带式后巩膜加固手术——手术难度大，手术效果持久，适合于所有的病理性近视。

小切口速恢复隧道式后巩膜加固手术——美和一项创新型手术。术后创伤小、患者无需住院，恢复快，术后反应轻，术后效果好。相比传统手术需要输一个月的激素，美和创新研发的小切口速恢复隧道式后巩膜加固手术不需要输激素。

正是因为这种轻创伤，让孩子们减少了术后用激素的并发症风险。

多年来，我们已为数百名患者开展了这种新型的手术，并取得了成功。其中，年龄最小的孩子仅两岁，最大人的成人47岁；近视最小的度数为度，最大的度数为2度。

我们发现年龄越小，术后恢复得越快，近视控制的效果也越好。

后巩膜缩短手术——这种手术只针对成人病理性近视晚期、黄斑有病变且视力低于0.1的患者。手术需要从患者眼球中穿刺抽出房水，同时，术中要做巩膜缩短，使用的材料是硬脑膜材料，这种手术不适合于儿童，只适合有严重眼底病变的、晚期的病理性近视的成年患者。

这些年，我们在攻克疑难手术的道路上，取得了重多突破与创新。随着心瓣膜材料的引进、手术技术的改进，微创隧道式新手术研发成功。

现在，很多高度近视的宝宝三岁就可以提前做后巩膜加固手术了，再也不需等到18岁后，眼底发生病变时亡羊补牢。

这一手术技术的重大突破有效控制了儿童病理性近视的发展，避免了因病理性近视造成的眼轴不断延长，最终导致失明的发生。

如今，在美和眼科诊断的三岁且超过度的病理性高度近视的宝宝，就可以做这种新型的、微损伤的、改良式隧道式的后巩膜加固手术了。后巩膜加固手术越早做，越能挽救孩子宝贵的眼睛。

在手术后，我们会立即给孩子们佩戴控制近视的离高科技“离焦软镜”并进行视琦网络弱视训练。同时，在国内率先为孩子提供医生严格监控下的的，低概率红光仪近视防控辅助干预，收到了非常另人振奋的效果。

有很多家长询问，后巩膜加固手术后如何进行恢复训练最有效？在此，我要叮嘱家长，应尽快给孩子佩戴离焦软镜，尽早给孩子做网络弱视训练、弱视仪训练、台式自动反转镜训练，帮助他们提升视力，恢复视觉功能。恢复训练非常重要！

意外惊喜，猝不及防

以往的遗传流行病学研究表明，病理性近视发病具有明显的家族聚集性，是一种单基因遗传病，遗传度为%。

萍萍（化名）的姥爷、妈妈、舅舅都是病理性近视，家族里共有11位患有度以上近视的长辈。萍萍一岁时，妈妈带他检查了眼底、做了筛查，不出所料，孩子果然“中招”。

医生告诉妈妈，孩子度的近视很有可能是病理性近视。四岁时，萍萍的近视涨到了度，每年近视增长度数超过度，她戴上眼镜后的视力只有0.3左右。得知情况后，我们迅速为她做了后巩膜加固手术。

由于疫情，一年半后她来到美和复查，奇迹发生了——不到两年时间，萍萍的近视仅仅长了50度，更让人惊喜的是，萍萍的视力达到了0.7。

喜极而泣的萍萍妈哭着问：“院长，手术前不知道孩子的视力会飞速增加，否则我们两岁就做手术了！”

我们告诉孩子妈妈，手术后很多年幼的孩子视力都会有所增加，但不是所有的孩子都能有如此改变。但是成年人很难在术后得到视力的提升，这也是我们强调的，一旦确诊病理性近视，要尽早做后巩膜加固的原因。

后巩膜加固如何选材料？那种更好？

这个问题是眼科医生和父母们最

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