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患者闻某，男性，37岁，农民。主因失语、右侧肢体活动障碍1.5小时入院。 患者入院前1.5干农活时出现失语，语意不能理解及表达，右侧肢体活动障碍，完全不能活动。无恶心、呕吐，无抽搐。 查体：BP/mmHg,神清混合性失语，右侧中枢性面瘫，双眼球向左侧凝视，右侧肢体肌力0级，右侧巴氏征阳性。 既往病史：既往否认糖尿病及脑卒中病史，未监测血压。 辅助检查：头颅CT:左侧基底节区脑出血，出血量约26ml。 诊断：左侧基底节区脑出血。入院后监测血压高，诊断：高血压病3级（很高危）予乌拉地尔针静脉泵入降压治疗，予甘露醇液静点降颅压减轻脑水肿治疗。为除外继发脑出血，完善头颈部CTA检查，结果提示：左侧颈总动脉分叉角增大，颈内外动脉分离，颈总动脉分叉角区见椭圆形肿块影，约2.2*3.6*3.9cm。增强扫描期呈不均匀强化，周围见纤细增多血管影。 头颈部动脉CTA未见异常。 彩超：左侧颈总动脉分叉后内侧见3.8*3.4*2.0cm不均匀低回声区，边界可，内可见彩色血流信号。诊断：左侧颈动脉体瘤，拟待病情允许后行手术治疗。 讨论：患者表现为失语、右侧肢体活动障碍，头颅：CT左侧基底节区脑出血，诊断脑出血明确。因其青年脑出血，并且既往否认存在脑卒中危险因素，为除外继发脑出血，行头颈部CTA检查，后发现左侧颈动脉体瘤。 颈动脉体瘤：颈动脉体位于颈动脉分叉后壁外膜下，通过感受血液成分如氧分压、二氧化碳分压和酸碱度改变来调节机体的呼吸、循环系统。颈动脉体瘤起源于颈动脉体，是一种少见的外周化学感受器肿瘤。女性发病略多于男性，认为可能与女性耐受缺氧能力不如男性有关。多为良性肿瘤，左、右侧发生率均等，双侧发病少见，或伴有鼓室、迷走神经等其他部位的副神经节瘤，或同时发生嗜铬细胞瘤、甲状腺癌等。因其生长缓慢，症状不典型，往往因颈部发现包块就诊，可有晕厥、阵发性心动过缓等颈动脉窦综合征。可因压迫局部组织、神经，出现后组颅神经麻痹、Homer综合征等表现。需注意与颈部淋巴结肿大、神经鞘瘤、颌下腺肿瘤鉴别。 彩超检查可见颈总动脉分叉处团块,颈内外动脉夹角增大、距离增宽。较大肿瘤可包绕颈内、外动脉，显示瘤体血流丰富。典型MRI表现为T1WI低信号、T2WI高信号。T1WI可见“椒-盐征”，“椒”代表多发血管流空信号，“盐”代表慢血流或亚急性期出血所致的高信号，但慢血流和亚急性期出血罕见，因而在肿瘤内常仅见到血管流空信号。DSA被认为是诊断颈动脉体瘤的金标准，其对血管的分辩率很高，不仅可以显示颈总动脉及其分支，还可以显示肿瘤的供血动脉，对病变的血供情况也可以进行评价。 Shamblin分型是根据肿瘤累及颈动脉的程度将颈动脉体瘤分为三种临床类型：I型为局限型，肿瘤位于颈总动脉分叉的外鞘内，包膜较完整，仅与颈总动脉分叉处有较紧密粘连；Ⅱ型为包裹型，较多见，肿瘤位于颈总动脉分叉部，围绕颈总、颈内及颈外动脉生长，不累及血管壁的中层和内膜；Ⅲ型为巨块型，肿瘤生长已超出颈动脉分叉范围，使颈内和颈外动脉向外移位或受压，甚至压迫气管和食管，引起呼吸和吞咽困难。 颈动脉体瘤一经确诊后，应尽早手术治疗，以减少手术并发症提高治愈率。 欢迎白癜风检查有哪些北京白癜风较好
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