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※※打造影像人自己的医学影像平台※※ ◎让学习成为一种习惯◎让知识成为一种内涵 ◎让专业成为一种交流◎让我们成为一世朋友 ※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※ 原文：《BrainandSpineImagingPatterns》 翻译：张隐笛 颈静脉孔区肿块神经鞘瘤（第9对脑神经）68%的人群，右侧颈静脉孔大于左侧颈静脉孔，12%两者等大，20%右侧小于左侧，这种差异可能与乙状窦及颈静脉球大小不同有关。传统上将颈静脉孔分为两部分，后外侧部较大（也叫作静脉部）；前内侧部较小（也叫作神经部）；舌咽神经经过神经孔进入神经部；迷走神经和脊髓副神经经静脉孔与颈静脉伴行。第IX、X、XI对脑神经神经鞘瘤发生于颈静脉孔区时，在MRI上通常表现为均匀强化或当含囊变坏死时不均匀强化。血管造影上，它们通常表现为轻度到中度的血管染色，在动脉中期、毛细血管期、静脉期呈散在水池样，无早期引流静脉。颈静脉孔神经鞘瘤罕见，它们倾向于沿起源颅神经走行。 横断位T1压脂增强序列示左侧颈静脉孔区一分叶状强化肿块，这是一例舌咽神经神经鞘瘤，非常罕见；横断位及冠状位T1WI示病灶呈低信号，横断位T2WI呈以高信号为主的混杂信号；冠状位T1增强示呈明显强化，邻近脑干受压 舌咽神经鞘瘤左侧延髓池及颈静脉孔区见一肿块灶，横断位T1WI示呈低信号，T2WI呈高信号，横断位及冠状位T1增强示肿块呈明显强化 舌下神经鞘瘤舌下神经鞘瘤罕见。舌下神经支配全部的舌内肌和3/4的舌外肌，包括舌骨肌、茎突舌肌、舌骨舌肌。虽然舌下神经是经舌下神经管出颅，而不经过颈静脉孔，但是舌下神经鞘瘤也可以表现为颈静脉孔区肿块灶。 左侧颈静脉孔区肿块灶累及左侧舌下神经管，T1WI呈低信号，T2WI呈混杂高信号，横断位及冠状位T1增强示病灶呈分叶状，不均匀强化。 软骨肉瘤矢状位T1WI示左侧后颅窝低信号肿块延伸至颈静脉孔，横断位及矢状位T1增强示肿块强化 颈静脉球瘤副神经节瘤是仅次于听神经瘤第二好发于颞骨的肿瘤。副神经节瘤包括颈静脉球瘤、鼓室球瘤、迷走神经球瘤，这些肿瘤在女性中的发病率是男性的3倍，且多发常见。MRI上表现为“胡椒盐征”，即肿瘤内信号不均匀，见分支状血管留空影，但是此征象一般要在大于2cm的病灶中才能见到。该病通常沿颈静脉孔生长入下鼓室的上外侧。 左侧颈静脉孔区肿块，横断位T1WI呈等信号，T2WI呈稍高信号，肿瘤内见流空血管影，横断位及冠状位T1压脂增强序列示肿块明显强化 迷走神经球瘤横断位T2压脂图像示右侧颈静脉孔区高信号肿块，其内见条状留空信号，横断位T1压脂后增强序列示肿块明显强化 鼓室球瘤左侧颞骨区肿块，边界不清，T1WI呈等-混杂信号，T2WI呈混杂稍低信号，增强示肿块不均匀强化 颈静脉球高位颈静脉球是乙状窦和颈内静脉上部连接处的球形膨大。高位颈静脉球延伸至中耳，超过耳蜗基底转下缘。颈静脉球突出在CT上表现为中耳下鼓室层面内骨缺损代以软组织肿块。颈静脉球高位在耳镜检查表现为柔软的、暗蓝色稍凸肿块，与血管球瘤的搏动性红色肿块不一样。 矢状位、横断位T2和矢状位T1梯度回波序列示右侧颈静脉球高位，增强T1WI示右侧高位颈静脉球强化，鉴别强化病灶 脑膜瘤颈静脉孔脑膜瘤特征为弥漫性、偏心性颅底骨累及。它不仅可累及颈静脉孔本身，还可累及下鼓室、后颅窝、颈静脉结节、枕髁、斜坡、舌骨上颈动脉间隙。在MRI上，它表现为T1及T2加权等信号，增强呈均匀中度强化。 横断位及冠状位T1增强示左侧颈静脉孔区中等强化肿块灶 转移瘤T1WI示左侧颈静脉孔区一较大肿块伴邻近骨质破坏，增强示强化 其他胆脂瘤组织细胞增生症淋巴瘤浆细胞瘤 版权声明本百癣夏塔热片拉肚子中科医院曝光
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