生活中你可能在一些人身上见过这样这样一个东西，他们的耳前或耳后有一个类似针眼大小的小孔，有些人只有一侧有，还有些人两侧耳朵都有小孔。

老人家们常说“前耳仓有米，后耳仓有糠”，有这个小孔的孩子能囤住粮食，一辈子吃喝不愁，所以管它叫“耳仓”，还有的人说这样的小孩儿比较聪明，是个“聪明孔”；但事实上，这个小孔是个“危险孔”，是由于先天发育异常造成的，属于先天性畸形，医学上管它叫做“耳前瘘管”。

为什么会长这个小孔还得要追溯到在妈妈肚子里的胚胎时期，由于胚胎发育时的头部两侧有像鱼鳃一样的结构，叫鳃裂，耳前瘘管便是第一鳃裂的遗迹或第一、二腮弓融合不全形成的瘘管。这条瘘管从皮肤表面看，它只是一个小洞，其实里面很复杂，可以穿过耳轮脚或耳廓软骨，然后深入更远的颅内，甚至还兵分几路呈分枝状延伸。

由于瘘管细长狭窄，管腔壁里有毛囊、汗腺等，脱落的上皮及角化物质等混合沉积在管腔内不易排出，很容易造成感染，有时挤压瘘口还会有白色分泌物溢出，并且散发出臭味。“聪明孔”没有感染时，一般不会有什么感觉，可以不去处理，也许它一辈子也不会兴风作浪。但一旦发生感染，就会变成“危险孔”，此后会一直反复发作，所以对它一定要“温柔”：

有些人会听信传言，说经常揉一揉“聪明孔”会变得更加聪明，实际上，会不会变得更加聪明无从得知，但经常去刺激耳前瘘管很容易引发感染，人的手上有很多看不到的细菌，细菌侵袭进瘘管会造成急性感染，使瘘管口出现红肿、痛及流脓现象。

不仅平时不能用手去挤压瘘管、搔抓小孔外，保持外耳的清洁也同样十分重要，可以在洗脸的时候顺带着擦拭、清洗耳朵前后，切记一定要轻柔，还要保持耳部干燥。

当出现耳前瘘管伴发感染时，瘘管口周围出现红肿、疼痛、有分泌物等情况时，需要及时就医处理。症状轻可采用局部热敷，使瘘管口张开，分泌物排出，再用红霉素软膏外擦；若已形成脓肿的，应及时切开排脓，局部换药。对于反复发炎化脓、溃破，肉芽生长的耳前瘘管，保守治疗不能控制时，建议立即手术。

如今天气即将转冷，正是考验人的身体抵抗力的时候，因此有耳瘘的人群在防寒保暖的同时，应增加有氧运动，增强体质，提高机体抵抗力吗，尤其防止感冒，避免病毒感染。在饮食上，宜清淡，少吃辛辣刺激性的食物，少吃油炸、油腻食物。

古代医籍中对耳瘘无专门论述，但瘘病早在《内经》中已提到，如《素问?生气通天论篇》中有“陷脉为瘘，留连肉腠”。隋代的《诸病源候论?卷34》论述了诸瘘的病因：“瘘病之生，或因寒暑不调，故血气壅结所作”，并提到瘘“亦发于两腋下及两颞颥间，初作喜不痛不热，若失时不治，即生寒热”，所指“颞颥间”与耳前瘘管较相似。

瘘口周围皮肤红肿疼痛，且沿瘘管走向扩散，瘘口可有脓液溢出。或伴有发热恶寒、头痛。舌质红，苔黄，脉数。

禀赋不足，颞颥间皮肤腠理不密，而形成瘘道，复感邪毒，与气血相搏，壅结于瘘道，故瘘口周围皮肤红肿疼痛，甚则瘘口溢脓；发热恶寒、头痛、舌质红、苔黄、脉数为热毒犯表之证。

清热解毒，消肿止痛。

五味消毒饮：方中银花清热解毒，消散痈肿，且有轻宣散邪之效；紫花地丁、蒲公英、野菊花、紫背天葵均具清热解毒、消肿散结之功。热毒甚者，可加黄连；血热者，加丹皮、赤芍；已成脓而排泄不畅者，加穿山甲、皂角刺。

瘘口或其周围溢脓，经久不愈，脓液清稀。多有耳内流脓，鼓膜穿孔。全身可伴有疲倦乏力、纳呆、头昏等症。舌质淡红，苔白或黄，脉细数。

气血耗伤，无力抗邪，邪毒滞留，腐蚀血肉成脓，则瘘口或其周围溢脓，经久不愈；疲倦乏力、纳呆、头昏、舌质淡红、苔白或黄、脉细数均为气血不足之证。

益气养血，托里排脓。

托里消毒散：方中以四君子汤加黄芪、白芍、川芎、当归以补益气血；以银花、连翘清解余毒；桔梗、白芷、皂角刺排脓。合用有补益气血，托里排脓之功。

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