对于到斜颈专科就诊的患者，医生体格检查扪及双侧胸锁乳突肌不对称时会安排患者行颈部彩超检查，彩超检查对于诊断先天性肌性斜颈有什么意义呢？

彩超检查对于诊断先天性肌性斜颈的意义

１、超声检查方法

　上世纪90年代，开始了胸锁乳突肌的超声检查，采用实时超声诊断仪，探头频率为7-7.5兆赫。患儿仰卧位，颈部伸直，探头置于SCMPOI处横断面扫查，图像辉度调节与健侧胸锁乳突肌肌腹为低回声。两侧比较研究。

２、正常胸锁乳突肌声像图

　胸锁乳突肌是一块长的斜向肌肉,起于胸骨及锁骨两个端，止于颞骨乳突上。深层为颈动脉鞘及甲状舌骨肌颈袢。在胸骨头与锁骨头分叉处横切面扫查，其边界清楚，内部为均匀的回声区。肌膜纤维组织为斑点状回声。

３、SCMPOI和CMT病理声像图

　　实时超声可显示病变肿块与胸锁乳突肌一起同时移动。SCMPOI在不同时期扫查声像图特征亦有差异，SCMPOI超声意义归纳为四个方面：首先，SCMPOI超声图像特征比较复杂，确定超声诊断需要熟悉其各种超声表现；其次，有的病儿临床没有发现胸锁乳突肌包块而超声发现了，提示超声检查敏感度较高；第三，超声对治疗评价及随访病儿也有一定意义；第四，B超在先天性斜颈的诊断随访中，发现了婴幼儿胸锁乳突肌假性肿瘤的影像特点是，同一病儿在不同年龄的B超表现不一样；不同年龄B超表现亦不一样；B超表现是随年龄而变化的。

４、超声鉴别诊断

　超声图像能显示正常颈部的解部关系,识别皮肤，皮下脂肪组织，肌膜和肌纤维图像，发现肿块的位置及大小。颈部非炎性颈部包块，归纳成三种回声：囊状、实质性及混合性回声。认为超声可以从回声性质作出正常颈部的解剖与肿块关系，提供肿块大小，位置范围。如果超声图像发现其它的表现，如肌肉回声不均质，在胸锁乳突肌内伴有边界不规则改变，肿块延伸至肌肉边缘之外，或肿块旁有淋巴结肿大，应考虑与其它颈部软组织病变相鉴别。甲状腺肿瘤等颈前正中肿块与胸锁乳突肌常不相连，超声图像易与SCMPOI作出鉴别。颈侧软组织囊性肿块多见于鳃裂囊肿和囊状水瘤，后者壁薄，内为无回声区含有分隔。小儿颈侧实质性肿块见于淋巴结疾患如颈淋巴结结核、淋巴瘤等或成神经细胞瘤，观察肿块图像位于胸销乳突肌外，可紧贴胸锁乳突肌生长，成神经细胞瘤内常为非均质强回声。

５、超声检查的临床意义

在鉴别诊断中应结合B超、Ｘ摄片、眼科检查及神经系统检查。B超影像学特征将为该病的诊断、鉴别诊断、治疗及随访提供一个客观指标。临床工作中，对于物理治疗及手术时机选择尚存不同意见，可以从超声显示肌肉与纤维成份的比例推测预后，指导治疗方案选择。Ｂ超这种无创性检查对该病将有广泛性的应用前景。

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