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船山区西眉镇有户人家姓唐，11年前女儿呱呱坠地，一家人喜上眉梢，起名小丽。孩子满月，家里为孩子做了满月酒宴，好多亲朋好友、邻居前来祝贺，孩子自然成了酒宴中的明星，大家争先上前抱抱、亲亲。在这次酒宴上邻居无意中发现小丽右侧颈部有一针尖大小孔，小孔周围湿湿的，用手一摸，有水，黏糊糊的，家里老人及周围邻居不知是怎么回事。因为颈部不红不肿，孩子不哭也不闹，吃奶也正常，也就没在意。家里人想，说不定，过段时间就好了！ 孩子一天天长大，一晃九年过去了，颈部小孔并没有消失，还长期流水，“感冒”后流水多一些，有臭味，常常打湿衣服。家人也曾多方打听，都说是一种胎中带来的病，医不好。也曾问过当地的医生，当地医生也说不清楚。 说来也怪哈，也是在西眉镇，有个12岁小学生，姓李，从小就发现右耳朵前方有个小孔，也是经常流水，有时还有臭味。孩子3岁时发生小孔前下方化脓感染，通过切开排脓而好转，只是每过一两年就复发一次，共发生4次。家人十分焦虑，这该怎么办？。多方打听，四年前的寒假期间来医院耳鼻喉科，医生诊断为先天性耳前瘘管。医生给他做了手术，至今未见复发。 前年5月，小丽爸爸听说了李家小孩的毛病也是胎中带来的，现在都医好了，心想我家女儿的毛病也该能医治吧！。爸爸带孩子来医院耳鼻喉科求治，医生告诉小丽爸爸：“小丽得的是一种先天性疾病：鳃裂瘘管，这种病可以手术，可以治愈。尽管这种病很少见，但我们做过多例这种手术，效果佳，无一例复发。现在瘘管不红不肿，没有感染，孩子正在上学，为了不影响她学习，建议放暑假再来手术”。 暑假，医院，入院当天，医院为小丽做了瘘管造影检查，明确了诊断，明确了瘘管的长短及走向。入院后第三天，唐林甫主任医师在甘利蓉副主任医师密切配合下完整摘除了瘘管，6天后康复出院。 鳃裂瘘管 概述：鳃裂瘘管（branchialfistula）为鳃囊、鳃沟相通或鳃沟不消失而生成鳃裂瘘管，管的外瘘口及全程常位于颈侧，故又称颈侧瘘管。 一、鳃裂瘘管的形成与以下因素有关 ①鳃沟与鳃囊间的隔膜破裂；②鳃沟闭合不完全；③鳃器上皮残留；④鳃器发育异常；⑤颈窦未闭合。以上一种或几种因素可同时存在。 二：来源分型 （一）第一鳃裂瘘管临床上较少见，其外瘘口多位于下颌角的后下方，靠近胸锁乳突肌上端的前缘、舌骨平面以上的颈侧皮肤，上内瘘口位于外耳道的软骨部或耳廓的前方或后方、鼓室及咽鼓管。瘘管在咽鼓管的下面腭帆张肌的后面、颈动脉或茎突咽肌的前面走行，有的靠近面神经干走行。 （二）第二鳃裂瘘管临床上较常见，外瘘口多位于胸锁乳突肌前缘的中、下1/3交界处。瘘管自外瘘口穿通颈阔肌沿颈动脉鞘上行，穿过颈内、颈外动脉之间经舌咽神经、茎突咽肌和舌下神经的浅面，到达扁桃体窝上部，内瘘口位于此处。 （三）第三鳃裂瘘管较少见，外瘘口位于胸锁乳突肌前缘的下部，与第二鳃裂瘘管的外瘘口位置相似。瘘管穿过颈阔肌的深部穿过颈内动脉的后面，沿迷走神经的浅面上行，跨过舌下神经止于梨状窝的内瘘口。 （四）第四鳃裂瘘管少见，外瘘口与第二鳃裂瘘管相似。瘘管穿过颈阔肌深部，沿颈动脉鞘下降到胸部再自锁骨下动脉或主动脉弓下方上升到颈部，止于食管上端的内瘘口。 三、临床表现 第一鳃裂瘘管主要表现为耳内流脓，下颌角后下方有包块，压之耳内分泌物增多，继发感染可出现疼痛发热等症状。 第二、三、四鳃裂瘘管在胸锁乳突肌前缘有瘘口，有时瘘口很细细如针尖或小凹陷，常有少许分泌物。病人常觉口内有臭味。 囊肿或瘘管内为复层鳞状上皮，偶见其他上皮成分，上皮层外为结缔组织包膜，囊腔内含有脱落上皮、粘液及脓液，常有胆固醇结晶。 四、治疗 （一）非手术疗法可用碘油三氯醋酸等烧灼瘘管、电灼瘘管以及用盐酸奎宁、25%水杨酸钠冲洗瘘管，这些方法主要用于不适合或暂缓手术治疗病人的临时性处置。 （二）手术切除是根治鳃裂瘘管的根本方法。 医院 耳鼻咽喉头颈外科 咨询 遂宁市遂州中路号（盐市街口） 作者：牧童山歌 审稿：吴清清龙智 牧童山歌赞赏 长按哪里看白癜风专业北京中科白颠疯
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