宫颈浸润癌的主要转移途径是直接蔓延和淋巴转移,血行播散较少,但是晚期病例可以几种情况并存。 (1)直接蔓延:是较常见的播散方式,癌瘤自宫颈向下浸润,穹窿首先受累。由于前穹窿浅,所以侵犯阴道前壁早于后壁。一旦穹窿受累癌瘤就更容易向阴道扩散,也可以间隔或跳跃的方式播散。向上蔓延可侵犯宫体,此种情况出现较晚,由于宫旁组织疏松,淋巴管丰富,很易受累。癌瘤还可由宫颈两侧沿宫旁组织和主韧带蔓延,向后沿宫骶韧带蔓延,以片状、条索样、或结节或团块状形成转移灶。常常同淋巴结转移同时出现,肿瘤向前侵犯膀胱,向后侵犯直肠。临床上肿瘤浸润常与炎症同时存在,需经全身抗炎处理后方可鉴别,盆腔检查时,组织增厚不一定是癌浸润,只有当宫旁组织硬,形成结节、团块、弹性消失或粗条索样时,才可诊为是癌浸润。 (2)淋巴转移:是宫颈浸润癌的主要转移途径。癌瘤沿宫颈旁组织的小淋巴管转移到闭孔区经髂内、髂外血管淋巴结再转移到髂总淋巴结。经盆腔淋巴结到达腹主动脉周围淋巴结甚至上行达锁骨上淋巴结或逆行转移至腹股沟区淋巴结,此种情况多见于晚期病例。癌瘤还可沿宫骶韧带内的淋巴管转移至骶前淋巴结。当癌瘤浸润到阴道下1/3或外阴时,沿淋巴走向转移到腹股沟淋巴结。淋巴结转移的发生率与临床分期的情况成比例增加,随临床期别的升高向上升。但在临床上也可发现有的是很早期的病例就出现淋巴结转移,也有一部分晚期病例并无淋巴结转移的情况,可能与自身的淋巴免疫功能有关。 (3)血行播散:比较少见,一旦血行扩散就形成远处转移灶,常见的转移部位是肺脏、肝脏、骨骼和脑,这类情况多发生于晚期宫颈癌病例。 赞赏 长按北京看白癜风哪家医院比较好北京那个医院治疗白癜风
|